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191种教材,11个专业,一个学生到底在学什么

“十五五”中医药规划教材公布了。官方通稿的原话是：涵盖中医学、针灸推拿学、中药学、中西医临床医学、中医骨伤科学、中医养生学、中医康复学、中医儿科学、中药资源与开发、中药制药、中草药栽培与鉴定等11个专业共191门教材。

191门教材。11个专业。6000余名专家。

我不说这191门教材有没有用。我只说一件事：一个中医学专业的学生，五年时间，到底要学多少门课。

根据各中医药大学的中医学专业培养方案，五年制本科的课程大致分成这几个模块。

第一块，通识教育课。大学英语、计算机基础、思想政治理论课、体育。这些课占多少学分，每个学校不一样，但基本是前两年的大头。

第二块，西医基础课。人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、诊断学基础。一个中医学专业的学生，要学将近十门西医课。这些课，考试要考，学分要拿。

第三块，中医基础课。中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、金匮要略、温病学、中医各家学说。这是中医的“根”，大概八九门。

第四块，中医临床课。中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医眼科学、中医耳鼻咽喉科学、针灸学、推拿学。这是教“怎么看病”的课，也是八九门。

第五块，选修课。中医文化学、中医运气学、中西医文献检索、医学伦理学、医学心理学、科研方法等。学分有限，能选的没几门。

把这五块加起来，40多门课。

40多门课里，真正教“怎么看病”的临床课，是那八九门。其余的，是通识课、西医基础课、中医经典课、选修课。

我不是说这些课没用。西医基础课，让中医学生懂一点现代医学，有必要。通识课，培养一个大学生该有的基本素养，也应该。经典课，背《伤寒论》《金匮要略》，是中医的基本功。

但我要问的是：一个学生，五年学40多门课，其中只有八九门是临床课。他毕业的时候，敢不敢独立坐诊？

刘渡舟那个年代，中医学徒怎么学的？先背《药性赋》《汤头歌诀》《濒湖脉学》，然后跟师父出诊，在诊室里看师父怎么望闻问切、怎么辨证、怎么开方。三年出师，自己能独立应诊。

他学的是“看病”这一件事，不是40多门课。

现在的学生，五年学40多门课，其中八九门临床课。剩下三十多门，是通识、是西医、是经典、是选修。这三十多门课的时间，如果用来跟诊、用来抄方、用来在诊室里看老师怎么处理一个真实的病人，结果会怎样？

有人会说：选修课学生可以自己选啊，想多学临床就多选临床的课。

问题是，选修课学分是有限的。一个学生要把必修课全部修完，剩下的选修学分，就那么几个。他选了《中医文化学》，就选不了《中医运气学》。他选了《医学伦理学》，就选不了《科研方法》。选修课不是“想学什么就学什么”，是“在有限的学分里选够毕业”。

更关键的问题是：这191种教材，是为谁编的？

191种教材，6000余名专家。每一本教材背后，都有一个主编、几个副主编、几十个编委。教材编得越多，能挂名的专家就越多。这些挂名，是职称评定的材料，是学术履历的亮点。

教材是为学生编的，还是为主编编的？

我不下结论。我只问一句话：

一个中医学生，五年学40多门课，其中只有八九门临床课。他毕业的时候，敢不敢独立坐诊？

卫先生

二〇二六年九月

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